Конјунктивитис (conjunctivitis)

Шта је конјунктивитис?

Конјунктивитис је упала или инфекција транспарентне мембране која покрива бјелоочницу човјечијег ока.

Како је конјунктивитис заразан, рана дијагноза и третман су обавезни како би се спријечиле даље компликације.

 

Према току, конјунктивитис се дијели на:

– акутне и

–  хроничне.

 

Према етиологији, конјунктивитис се дијели на:

– бактеријскe,

– вируснe и

– алергијскe.

 

У дјечијој популацији 80% конјунктивитиса су бактеријског поријекла, 13% вирусног, док је 2% узроковано алергијама.

Код одраслих пацијената 40% конјунктивитиса су бактеријског поријекла, 36% вирусног поријекла, док је алергијског 24%.

Конјунктивитис узрокован вирусом се чешће јавља у љето, док се онај узрокован бактеријама јавља чешће зими или у прољеће.

 

Који су симптоми и знаци конјунктивитиса?

– на оку се виде знаци упале: црвенило, бол и оток,

– око је јасно црвене боје због повећане прокрвљености и израженог црвенила,

– црвенило се смањује према рожњачи, тј. према средини очне јабучице,

– некада могу бити присутна крварења на оку,

– бол има карактер боцкања, гребања и осјећаја страног тијела,

– секрет је најчешће средње обилан, у почетку воденаст, а касније гнојав,

– при буђењу сасушени секрет слијепи трепавице (крмељи),

– капци се теже отварају (блефароспазам),

– пацијент не подноси свјетлост (фотофобија),

– постоји појачано сузење (епифора) и

– лимфни чворови иза уха могу бити отечени.

 

Бактеријски конјунктивитис

Бактеријски конјунктивитис изазивају бактерије стафилокок ауреус (златни стафилокок), стрептокок пнеумонија (пнеумокок) и хемофилус инфлуенце. Знаци су црвенило и оток, жутозелени секрет који се сакупља током спавања, па су очни капци слијепљени приликом буђења. Обољелим особама смета свјетлост и имају осјећај боцкања и присуства страног тијела у оку. Прво се испољава на једном, затим прелази и на друго око.

 

Вирусни конјунктивитис

Знаци ове врсте конјунктивитиса су оток капака, пецкање и осјећај присуства страног тијела у оку, појачано лучење суза и слузав секрет.

Вирусни конјунктивитис је веома заразан и најчешће траје 7-10 дана. Често је „удружен“ са упалом грла и температуром, а ријеч је о фарингоконјунктивалној грозници.

 

Алергијски конјунктивитис

Алергијски конјунктивитис изазивају алергени. Најчешће се јављају сезонски, а симптоми су: оток капака, пецкање у оку, појачано сузење, црвенило и бијеличаст секрет.

 

Како се поставља дијагноза конјунктивитиса?

Дијагноза конјунктивитиса се поставља прегледом захваћеног ока. Преглед се обавља у тамној соби помоћу усмјереног свјетла. Брис конјунктиве се рутински узима због специфичне антибактеријске терапије.

 

Како се лијечи конјунктивитис?

Третман конјунктивитиса зависи од етиологије.

 

Фармаколошки третман бактеријских и вирусних конјунктивитиса

– Клинички знаци конјунктивитиса повлаче се брже уколико се пацијент третира антибиотицима, али већина конјунктивитиса пролази спонтано;

– Антибиотици се требају користити у локалном облику;

– Први избор у лијечењу бактеријског конјунктивитиса је тобрамицин (tobramycin) раствор или маст;

– Вирусни конјунктивитиси се третирају влажним компресама, вазоконстрикторним капима нафазолин (naphazoline) и капањем вјештачких суза.

 

Фармаколошки третман алергијских конјунктивитиса

– Локални третман стабилизаторима мастоцита (mastocytus) смањују симптоме код благог до умјерено тешког облика обољења (даје се 4% раствор кромолина четири пута дневно);

– уз стабилизаторе мастоцита укључују се нестероидни антиреуматици (раствор диклофенака се укапава четири пута дневно) и

– код акутних егзацербација често је потребно локално укључити кортикостероиде (преднисолон (prednisolonе) раствор се укапава 4-6 пута дневно).

 

Превенција

Иако је конјунктивитис тешко спријечити, постоје мјере које се могу предузети да би се смањила могућност оболијевања или ширења болести другима:

– добро опрати руке прије примјене било којег лијека за очи,

– опрати све одјевне и остале предмете који се дотичу зараженим очима: одјећу, ручнике, често мијењати јастучнице,

– не посуђивати шминку за очи; ако је инфекција узрокована бактеријом или вирусом, бацити коришћену шминку и купити нову; редовно мијењати козметичке препарате за очи;

– не дирати заражено око јер ће се инфекција проширити на здраво око;

– правилно употребљавати и бринути о контактним лећама;

– најбоља превенција алергијског конјунктивитиса је избјегавање алергена.

 

Бити посебно опрезан јер се конјунктивитис шири лако.

 

др Ковиљка Шебић-Пејић, спец. породичне медицине