Панкреатитис

Шта је панкреатитис?

Панкреатитис представља запаљенски процес панкреаса (гуштераче). Панкреас је орган који се налази у трбуху (углавном иза желуца) и његова функција је како у процесу варења хране (ензими панкреаса који учествују у варењу излучују се канаом у дванаестерац), тако и у процесу лучења неких веома важних хормона (нпр. инсулина).

Панкреатитис се може  јавити као акутни панкреатитис – што значи да се изненада појављује и траје сатима, а рјеђе данима, али се може јавити и као хронични панкреатитис који траје и по неколико година, а карактерише се боловима у  трбуху, масним столицама и могућим поремећајем лучења хормона (на примјер недостатак лучења инсулина за посљедицу има шећерну болест).

Благи случајеви панкреатитиса могу проћи без лијечења, али у тежим случајевима могу настати компликације опасне по живот пацијента.

Током нормалног процеса варења ензими панкреаса који помажу варење путују у цријева гдје се активирају и врше своју функцију разлагања хране. Код  панкреатитиса ови ензими се активирају у самом панкреасу што изазива појаву процеса запаљења и аутодигестије (панкреас сварује самог себе).

Узроци настанка панкреатитиса су бројни и укључују:

•           камење  у жучној кеси и жучним каналићима,

•           дејство појединих лијекова (диуретици),

•           пушење,

•           алкохолизам,

•           инфекција (вируси попут коксакија и заушки),

•           цистична фиброза,

•           породична историја панкреатитиса,

•           висок ниво калцијума у крви (хиперкалцемија),

•           висок ниво паратиреоидног хормона у крви (хиперпаратиреоидизам),

•           висок ниво триглицерида у крви (хипертриглицеридемија),

•           може се јавити у трудноћи,

•           повреда трбуха,

•           васкулитис (запаљења крвних судова),

•           аутоимуна обољења,

•           рак панкреаса и друго.

Због понављања напада акутног панкреатитиса и оштећења панкреаса може доћи до појаве хроничног панкреатитиса који може да изазове проблеме варења и појаву шећерне болести.

 

Који су симптоми и знаци панкреатитиса?

Код акутног панкреатитиса знаци и симптоми су:

•           јак и оштар бол у горњем дијелу трбуха који се шири у леђа, бол је јачег интензитета у лежећем положају, појачава се након оброка,

•           мучнина,

•           повраћање,

•           осјетљивост коже предјела трбуха,

•           надутост трбуха,

•           знојење,

•           општа слабост.

 

Код хроничног панкреатитиса знаци и симптоми су:

•           бол у горњем дијелу трбуха, сталан, који се појачава након масног оброка и конзумирања алкохола, бол може трајати сатима и данима и може да се шири у леђа,

•           губитак тјелесне тежине,

•           појава масних столица непријатног мириса,

•           надимање и

•           мучнина и повраћање, нарочито након оброка.

У зависности од јачине бола може се јавити и повишени крвни притисак (хипертензија), а уколико постоји унутрашње крварење или губитак текућине из васкуларног простора јавља се снижени крвни притисак.

 

Како се поставља дијагноза панкреатитиса?

Анамнеза и клинички преглед нису довољни за постављање дефинитивне дијагнозе акутног, или хроничног панкреатитиса, али могу да помогну да се посумња на ово обољење.

Тестови и процедуре који се користе за дијагнозу панкреатитиса укључују:

•           одређивање амилаза у серуму,

•           одређивање амилаза у урину,

•           одређивање липаза и

•           анализа столице у смислу мјерења нивоа масти у столици (столице постају масније).

 

Компјутеризована томографија (CT) помаже да се установи и степен оштећења панкреаса, као и ултразвучни преглед трбуха који је мање специфичан.

Магнетна резонанца (NMR) помаже да се процијени степен оштећења панкреаса давањем веома детаљних слика.

Обичан рендгенски преглед трбуха може указати на постојање калцификата у трбуху који се јављају код хроничног панкреатитиса.

 

Како се лијечи панкреатитис?

Терапија панкреатитиса зависи од тога да ли је у питању акутни или хронични процес.

Акутни панкреатитис траје обично до 7 дана и терапија се своди на унос веће количине течности уз обавезно ограничавање уноса хране како би се смањила активност ензима панкреаса. Против болова могу се давати аналгетици, а са дијетом се почиње након 5 дана. Обавезно је редовно снимање трбуха ради праћења стања панкреаса, као и редовне лабораторијксе анализе. Болесници који болују од акутног панкреатитиса се лијече у болничким условима.

Савјетује се хигијенско-дијететски режим уз повећан унос воћа и поврћа и намирница неживотињског поријекла.

Такође се савјетује и престанак конзумирања алкохолних пића.

 

Код хроничног панкреатитиса, у основи су лијекови против болова (аналгетици) као и код акутног панкреатитса, али ови лијекови се смију давати тек када је потврђена дијагноза болести. Пожељно је лијечење основног стања и болести које је довело до панкреатитиса.

 

Прим. др Душко Раца, спец. опште медицине