Акутни едем плућа (Oedema pulmonis)

Акутни едем плућа је хитно по живот опасно стање које захтијева хитну медицинску интервенцију. Карактерише га екстраваскуларно накупљање текућине у алвеолама плућа.

Подјела

Према  узроку настанка едем плућа се дијели на:

Кардиогени (срчана инсуфицијенција, тешки поремећаји срчаног ритма, хипертензивна криза, тампонада срца, оптерећење срца течностима) и

Некардиогени (инхалација отрова, повреде плућа, аспирација страног садржаја, утапање, тешке инфекције, неурогени поремећаји, злоупотреба лијекова и псиоактивних супстанци, висинска болест, опекотине, масна емболија).

Клиничка слика

Болесници  су уплашени, немирни, тахипноични, цијанотични, тегобе олакшавају сједењем или стајањем. Кожа је обично хладна, ознојена, љепљива. Дисање може бити дубоко или површно, активирана је помоћна дисајна мускулатура уз инспиративно увлачење супраклавикуларних јама.

Болесник хропће, кашље и искашљава обилан пјенушав, воденаст, често сукрвичав садржај. Пулс је најчешће убрзан; вриједности притиска обично повишене. Код болесника са врло тешком сликом едема плућа налази се хипотензија.

Дијагноза

• Анамнестички подаци често упућују на постојање хроничне болести срца, хипертензије или ХОБП-а,
• аускултаторно налазимо влажне дисајне шумове прво у доњим дијеловима плућа (базе), а затим преко цијеле површине плућа. Касније су тонови толико јасни да се чују и на даљину,
• мјерење сатурације кисика у крви пулс оксиметром,
• лабораторијско одређивање парцијалног притиска гасова у крви,
• РТГ срца и плућа,
• УЗ срца.

Диференцијално дијагностички код едема плућа долазе у обзир астма или ХОБП.

Терапија

• Постављање болесника у сједећи положај,
• примјена кисеоника,
• примјена лијекова (морфиј, вазодилататори, бронходилататори, нитроглицерин, диуретици, вазопресори).

    Прогноза

Код већине болесника са акутним едемом плућа, ако се правовремено примијени адекватна терапија, овај синдром се може врло брзо и ефикасно санирати.

др Весна Ковачевић, специјалиста ургентне и породичне медицине