Дијабетес мелитус (diabetes mellitus)

Болест је хронична, ради се о системском поремећају метаболизма који карактерише трајно повишени ниво шећера у крви. Данас је то најчешће ендокринолошко обољење и у сталном је порасту, нарочито у развијеним земљама. Условљена је и генетским фактором о чему свједочи број обољелих у различитим етничким заједницама.

 

Подјела

ТИП 1 – Јавља се код млађих особа, у основи је аутоимуни процес који уништава бета ћелије панкреаса тако да се јавља одсуство инсулина у циркулацији. Овај тип болести захтијева доживотно узимање инсулина (ињекције).

ТИП 2 – Најчешће је узрокован смањеним дејством инсулина (инсулинска резистенција). Јавља се у старијој доби, а све чешће и код дјеце откако је претјерана тјелесна тежина добила епидемијске размјере. Углавном се открива током рутинских лабораторијских контрола јер симптоми (знакови болести) нису изражени. Болест се на почетку може контролисати промјеном прехрамбених навика и редовном физичком активношћу, а  затим  примјеном лијекова.

ГЕСТАЦИЈСКИ ДИЈАБЕТЕС – Јавља се у току трудноће.

 

Дијагностиковање

ПОРЕМЕЋЕНА ГЛИКЕМИЈА НАШТЕ: ШУК > 6.1 – 7.0 mmol/l ујутро прије јела.

ПОРЕМЕЋАНА ТОЛЕРАНЦИЈА ГЛУКОЗЕ: ШУК > 7.8 – 11.1 mmol/l.

ДИЈАБЕТЕС МЕЛИТУС: ШУК > 11.1 mmol/l у било које доба дана или у OGTT два сата након оптерећења са 75 грама глукозе.

 

Симптоми

Често и обилно мокрење (полиурија), осјећај жеђи, слабост, малаксалост, нагло мршављење, замагљен вид, рецидивирајуће инфекције. Израженији су у типу 1 дијабетес мелитуса.

 

Компликације

АКУТНЕ:

• дијабетична кетоацидоза,
• хипергликемија,
• хипергликемија,
• дијабетична кома.

ХРОНИЧНЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ, МИКРОВАСКУЛАРНЕ (на малим крвним судовима): Ретинопатија (промјене на ситним крвним судовима ока) доводи до губитка вида, прати се прегледом фундуса ока код офталмолога једном годишње.

Нефропатија (промјене на крвним судовима бубрега) доводи до губитка функције бубрега, прати се губитком протеина у 24-сатном урину.

Полинеуропатија (оштећење нервних завршетака стопала) прати се тестом монофиламентом једном годишње.

МАКРОВАСКУЛАРНЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ на већим крвним судовима: коронарна болест срца (ангина пекторис и инфаркт миокарда), периферна васкуларна болест, цереброваскуларни инсулт.

ПРЕВЕНЦИЈА КАСНИХ КОМПЛИКАЦИЈА: рана дијагностика у периоду смањене толеранције на глукозу, добра гликорегулација, правилна исхрана, редовна физичка активност, прекид пушења, регулација крвог притиска, хиполипемици, антиоксиданси, ацетилсалицилна киселина 100 милиграма једном дневно.

ПРЕПОЗНАЈТЕ СИМПТОМЕ ХИПОГЛИКЕМИЈЕ (ниске вриједности глукозе у крви као посљедица примјене инсулина или таблета за снижавање вриједности шећера у крви): ЗНОЈЕЊЕ, НЕРВОЗА, ДРХТАВИЦА, СЛАБОСТ, ЛУПАЊЕ СРЦА, ГЛАД, НЕМОГУЋНОСТ КОНЦЕНТРАЦИЈЕ И ХИТНО УЗМИТЕ КОЦКУ ШЕЋЕРА или СОК.

 

др Мира Дмитрашиновић, спец. породичне медицине